Dexfenfluramina

Seletor dietético.

Usada na forma de cloridrato, a dexfenfluramina é o isômero dextrógiro da fenfluramina. A dexfenfluramina age por mecanismo serotoninérgico no nível do centro da saciedade, simulando os efeitos centrais de uma refeição rica em carboidratos, resultando em uma inibição da ingestão de glicídios, porém mantendo inalterada a ingestão de proteínas. Age, também, na regulação do peso (ponderostato), baixando o limiar de recuperação do peso após uma perda. Outro efeito da dexfenfluramina é o de aumentar o gasto energético efetuado quando da realização de atividades físicas. Após administração oral, a dexfenfluramina é absorvida pelo trato digestivo, atingindo o pico plasmático após cerca de 4 horas, atingindo um estado de equilíbrio plasmático da ordem de 40 ng/ml em torno do 4º dia em administrações repetidas. Liga-se fracamente às proteínas plasmáticas (36%), é metabolizada em d-norfenfluramina (ativa) e é eliminada exclusivamente por via urinária, com meia-vida de 18 horas. Nenhum metabólito anfetamínico é formado.

Obesidade simples, complicada ou refratária do adulto. Obesidade com distúrbios da conduta alimentar (compulsão por carboidratos).

A dose usual é de 30 mg/dia, dividida em 2 tomadas, uma pela manhã e outra à noite.

Sonolência, secura na boca, diarreia, náusea ou constipação, que surgem no início e geralmente desaparecem com a continuidade do tratamento. Mais raramente, pode-se observar cefaleia, astenia, polaciúria ou alterações do humor.

Eliminar as causas orgânicas de obesidade antes de iniciar o tratamento com a dexfenfluramina. Deve-se monitorar com precaução os pacientes portadores de arritmias cardíacas. A dexfenfluramina deve ser utilizada com precaução nos casos de insuficiência hepática ou renal pela ausência de estudos específicos nestas condições.

Glaucoma, antecedentes psiquiátricos ou de abuso de medicamentos ou álcool. Embora não seja teratogênica, a dexfenfluramina deve ser evitada no primeiro trimestre da gestação. Associação com os IMAO (deve haver um intervalo mínimo de 15 dias entre a administração dos dois medicamentos).