Alefacepte

Imunossupressor.

É uma proteína de fusão composta pela porção extracelular CD2 do antígeno 3 associado à função linfocitária (LFA-3) e pela região Fc da IgG1 humana. O alefacepte interfere na ativação linfocitária, visto que em função de sua união específica ao antígeno CD2 do linfócito T inibe a interação desta molécula com LFA-3 presente nas células que possuem antígeno. Além disto, sabe-se que a interação CD2/LFA-3 possui um papel importante na patofisiologia da psoríase crônica. A maioria dos linfócitos T presentes nas lesões psoriásicas são de células de memória, caracterizadas pela expressão das moléculas de ativação CD45RO, CD25, CD69 e a liberação de citocinas, tal como a gamainterferona. O alefacepte também produz uma diminuição dos linfócitos CD2+ CD45RO+ devido provavelmente à união entre o CD2 dos linfócitos e o receptor Fc presente em células citotóxicas, tais como as células natural killers. O tratamento com alefacepte induz uma redução no número total de linfócitos CD4+ e CD8+ circulantes. Sua meia-vida de eliminação é de aproximadamente 270 horas.

Psoríase crônica de grau moderado a grave.

Dose: 7,5 mg na forma de bolo intravenoso ou 15 mg por via intramuscular uma vez por semana durante 12 semanas. Recomenda-se um novo ciclo de tratamento de 12 semanas apenas se a contagem de linfócitos CD4+ estiver dentro dos níveis normais transcorridas 12 semanas após a última dose.

As principais reações adversas compreendem linfopenia, desenvolvimento de tumores, infecções graves, reações de hipersensibilidade. Com menor frequência foram relatados faringite, enjoos, tosse, náuseas, prurido, mialgia, calafrios, dores e inflamação no sítio de administração.

O tratamento não deve ser iniciado em pacientes com contagem de linfócitos CD4+ e CD8+ circulantes abaixo dos níveis normais. Durante o tratamento, recomenda-se realizar um controle dos linfócitos CD4+ a cada semana durante as 12 semanas, devendo-se suspender a administração se a contagem de linfócitos CD4+ for inferior a 250 células/ml, e interromper o tratamento se este valor se mantiver durante um mês. Como o alefacepte é um imunossupressor, recomenda-se não administrar a pacientes portadores de infecções. Em caso de ocorrência de reações anafiláticas ou reações alérgicas importantes produzidas durante a administração de alefacepte, aconselha-se interromper imediatamente a administração e instituir terapia apropriada. Não administrar para mulheres grávidas, exceto quando os benefícios para a mãe sejam superiores aos potenciais riscos para o feto. Não administrar durante a amamentação nem para pacientes pediátricos. Administrar com precaução a pacientes com idade superior a 75 anos, pois nesta faixa etária há maior risco de infecções e desenvolvimento de tumores.

Os pacientes que são tratados com substâncias imunossupressoras ou fototerapia não devem ser tratados concomitantemente com alefacepte, pela possibilidade de aumento da imunossupressão.

Hipersensibilidade ao fármaco.