Amilorida

Diurético, retentor de potássio, anti-hipertensivo.

Os efeitos diurético e anti-hipertensivo devem-se a ação de bloqueio, no túbulo distal renal, da troca de sódio por potássio, o que permite um aumento da secreção de água e sódio e a retenção de potássio. A absorção é incompleta (15% a 25%) no trato gastrintestinal; a velocidade de absorção aumenta após 4 horas de jejum, embora não seja necessário, se aumenta a quantidade absorvida. Sua união às proteínas é mínima, não se metaboliza e sua meia-vida é de 6 a 9 horas, sua concentração máxima é obtida em 3 a 4 horas. É eliminada por via renal de 20% a 50% de forma inalterada e por via fecal 49% inalterada.

Coadjuvante em estados edematosos ou de hipertensão, quando se deseja um efeito diurético retentor de potássio.

Dose para adultos: 5 a 10 mg/dia como dose única. Dose máxima: até 20 mg/dia. Não foi estabelecida a dosagem para crianças.

Podem aparecer sinais de hiperpotassemia, inclusive se associada com diuréticos tiazídicos. A hiperpotassemia aparece em 10% dos casos quando usada individualmente e o sinal mais evidente é a arritmia cardíaca. São de aparição menos frequente: erupção cutânea ou prurido (reação alérgica), constipação, sonolência, enjoos, cefaleias, náuseas e vômitos.

Evitar a excessiva ingestão de alimentos ricos em potássio e o uso de substitutos do sal ou outros suplementos de potássio. Recomenda-se tomar esta medicação com as refeições ou depois delas, para potencializar sua biodisponibilidade. Os idosos podem ter maior risco de desenvolver hiperpotassemia.

O uso simultâneo com corticosteroides, mineralocorticoides ou ACTH pode diminuir os efeitos natriuréticos e diuréticos e antagonizar o efeito retentor de potássio. Os analgésicos, anti-inflamatórios não-esteroides, especialmente a indometacina, estrogênios ou simpaticomiméticos, podem diminuir os efeitos anti-hipertensivos dos diuréticos. O uso concomitante com dopamina pode aumentar o efeito diurético. O uso crônico de laxantes pode reduzir as concentrações séricas de potássio e interferir com os efeitos de retenção de potássio da amilorida. Não é recomendado o uso simultâneo com lítio. A ciclosporina, enalapril, captopril e outros diuréticos retentores de potássio, administrados simultaneamente com a amilorida, tendem a favorecer a acumulação sérica de potássio, podendo originar a hiperpotassemia, principalmente em pacientes com insuficiência renal.

Hiperpotassemia. Deverá ser avaliada a relação risco-benefício em pacientes com anúria, disfunção renal, diabetes mellitus, nefropatia diabética, disfunção hepática e hiponatremia.

Sin riesgo para el feto. No existen estudios controlados en humanos o los estudios en animales sí indican un efecto adverso para el feto, pero en estudios bien controlados con mujeres gestantes, no se ha demostrado riesgo fetal. En general, se carecen de estudios clínicos adecuados para mujeres embarazadas.