Cefotaxima

Antibiótico. Cefalosporina de terceira geração.

Antibiótico bactericida cuja atividade contra os bacilos Gram-negativos supera a das cefalosporinas e penicilinas convencionais. Sua combinação com as seroproteínas é de 32% a 50% e elimina-se pela urina em forma bactericida ativa.

Infecções graves produzidas por germes patogênicos sensíveis à cefotaxima. Infecções das vias respiratórias incluindo garganta e nariz; dos rins e vias urinárias; da pele e tecidos de partes moles, ossos e articulações; de órgãos genitais, incluindo a gonorreia; sepse, endocardite, meningite; em geral, é eficaz contra Staphylococcus, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, E. coli, Salmonellas, Clostridium. Atualmente é variável a sensibilidade para os seguintes agentes patogênicos: Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa e Bacteroides fragilis.

A dose depende da gravidade da infecção, da sensibilidade dos agentes patogênicos e do estado do paciente. Dose sugerida: 1 g a cada 12 horas em adultos e crianças maiores de 12 anos. Em casos graves a dose diária pode ser elevada para 12 g. Para uma dose diária de 4 g podem ser administrados 2 g com intervalo de 12 horas; quando forem necessárias doses diárias mais elevadas, os intervalos de administração poderão ser encurtados para 8 ou 6 horas. Infecções típicas, produzidas por agente patogênico sensível, dose diária: 2 g com intervalo de 12 horas. Infecções produzidas por vários agentes patogênicos de sensibilidade elevada até média, dose diária de 4 g com intervalo de 12 horas. Infecções bacterianas não-localizáveis: dose diária de 6 a 12 g com intervalos de 6 a 8 horas. Gonorreia: administração única de 0,5 g. Como profilaxia de infecções pré-cirúrgicas, é recomendada a administração de 1 a 2 g de cefotaxima antes da operação. O tratamento deverá ser continuado durante 3 dias, mesmo que a febre tenha cessado. As doses mais elevadas podem ser administradas por infusão; para uma infusão gota a gota dissolve-se 2 g em 100 ml de cloreto de sódio isotônico ou de solução de glicose, infundindo-se em um período de 50 a 60 minutos.

Alteração dos componentes sanguíneos: trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia. Tal qual outros antibióticos betalactâmicos, pode aparecer granulocitopenia e mais raramente agranulocitose, principalmente se administrado por período prolongado. Podem surgir reações de hipersensibilidade: urticária, febre medicamentosa; alterações da função hepática: aumento das enzimas hepáticas do soro (TGO/AST, TGP/ALT, fosfatase alcalina); distúrbios gastrintestinais: náuseas, vômitos, diarreia, colite pseudomembranosa.

As diarreias graves e permanentes podem ser o sintoma de uma colite pseudomembranosa de etiologia medicamentosa; nestes casos, suspender o tratamento. Reações locais: irritação das paredes venosas e dores nos locais de punção. Em pacientes com disfunção renal, a dose deverá ser reduzida à metade da dose normal.

Pode alterar parâmetros laboratoriais: dar positivo o teste de Coombs ou alterar os resultados da determinação da glicosúria quando realizada por métodos não enzimáticos.

Hipersensibilidade às cefalosporinas.

Sin riesgo para el feto. No existen estudios controlados en humanos o los estudios en animales sí indican un efecto adverso para el feto, pero en estudios bien controlados con mujeres gestantes, no se ha demostrado riesgo fetal. En general, se carecen de estudios clínicos adecuados para mujeres embarazadas.