Ciclopentolato

Cicloplégico, midriático.

Fármaco anticolinérgico que bloqueia a resposta do músculo do esfíncter da íris e do músculo acomodador do corpo ciliar à estimulação da acetilcolina. Produz dilatação da pupila (midríase) e paralisia da acomodação (ciclopegia). Sua ação é rápida e a duração relativamente curta, pois a ciclopegia e a midríase residual perduram aproximadamente por 24 horas.

É indicada para a medição dos erros de refração. Em oftalmoscopia, para produzir ciclopegia em procedimentos diagnósticos, como também midríase. Tratamento de uveíte e estados inflamatórios da íris. Midríase pré-operatória e pós-operatória.

Dose usual para adultos - refração cicloplégica: aplicar de forma tópica na conjuntiva 1 gota de solução a 1% ou 2%, repetindo aos 5 minutos, com refração programada durante 40 ou 45 minutos após a segunda dose; para oftalmoscopia: 1 gota de solução a 1% ou 2% repetindo aos 5 minutos; uveíte: uma gota de solução a 0,5% ou 1%, 3 a 4 vezes ao dia. Doses pediátricas - prematuros e lactentes pequenos: 1 gota de solução a 0,5% como dose única. Crianças: 1 gota de solução a 1% ou 2%, repetindo a cada 5 minutos, com refração programada durante 40 ou 45 minutos após a segunda dose; oftalmoscopia: uma gota de solução a 0,5% ou 1%; uveíte: 1 gota de solução a 0,5% ou 1%, 3 a 4 vezes ao dia. Em neonatos não se recomenda a utilização de concentrações superiores a 0,5%.

Foi descrito aumento da sensibilidade ao ciclopentolato em lactentes ruivos, pacientes com síndrome de Down e em crianças com paralisia espástica ou lesão cerebral. Requerem atenção médica os sinais de toxicidade sistêmica: instabilidade, confusão, febre, taquicardia, sufoco, alucinações, erupção cutânea, sonolência, cansaço ou debilidade não-habitual. Pode ocorrer fotossensibilidade.

Esta droga produz visão turva; se o sintoma persistir por mais de 36 horas após a suspensão da medicação, o médico deverá ser consultado; também se persistir o aumento da fotossensibilidade ocular por mais de 36 horas. Em pacientes com olhos marrons pode ser necessária uma instilação mais frequente ou o uso de uma concentração mais elevada que em pacientes de olhos azuis. Para evitar a absorção sistêmica excessiva, o paciente deve pressionar com os dedos o saco lacrimal durante a instilação e por 1 a 2 minutos após.

O ciclopentolato pode interferir com a ação antiglaucomatosa do carbacol ou da pilocarpina; estes medicamentos antagonizam o efeito midriático do ciclopentolato. Os inibidores oftálmicos da colinesterase podem ter antagonizada sua ação antiglaucomatosa e miótica pelo ciclopentolato.

A relação risco-benefício deve ser avaliada nos seguintes casos: lesão cerebral em crianças, síndrome de Down, glaucoma de ângulo fechado, paralisia espástica em crianças.

Existen efectos secundarios en fetos de animales de experimentación. No hay hasta el momento estudios adecuados en los seres humanos, por lo que se desconocen los riesgos de su utilización en mujeres embarazadas. La terapia medicamentosa sólo es válida cuando el problema de salud indica sin lugar a dudas, la necesidad de su empleo.