Ifosfamida

Citostático. Antiproliferativo imunodepressor.

Um metabólito da ifosfamida, a ifosforamida, liga-se a algumas estruturas intracelulares, as quais incluem os ácidos nucleicos. A ação citotóxica da ifosfamida deve-se principalmente ao entrecruzamento das cadeias de DNA e RNA, como também à inibição da síntese proteica. A ifosfamida tem uma farmacocinética dependente da dose. Com doses simples de 3,8 a 5 g/m2, as concentrações plasmáticas diminuem de forma bifásica, e a meia-vida de eliminação é de 15 horas. Com doses de 1,6 a 2,4 g/m2/dia, as concentrações plasmáticas diminuem de forma monoexponencial e a meia-vida de eliminação é de aproximadamente 7 horas.

Combinando-se com alguns outros agentes antineoplásicos, a ifosfamida é indicada como quimioterápico de terceira linha para o carcinoma testicular de células germinais. Deve-se administrar junto com um agente profilático (mesna) para evitar o aparecimento de cistite hemorrágica.

A ifosfamida deve ser administrada durante 5 dias consecutivos de forma intravenosa, em doses de 1,2 g/m2 ao dia. O tratamento deverá ser repetido a cada 3 semanas ou após a recuperação da toxicidade hemática (plaqueta >100.000/ml; recontagem de glóbulos brancos >4.000/ml). Para prevenir a toxicidade vesical, a ifosfamida deve ser administrada com uma intensa hidratação, consistindo em pelo menos 2 litros de líquido por via oral ou IV ao dia. Deve-se utilizar junto com um agente protetor como a mesna, para prevenir a cistite hemorrágica, e ministra-se em infusão IV lenta pelo menos durante 30 minutos.

Deve ser usada com precaução em pacientes com deterioração da função renal e naqueles com compromisso de suas reservas de medula óssea, bem como na presença de leucopenia, granulocitopenia, metástases extensas na medula óssea, radioterapia prévia ou tratamento anterior com outros agentes citotóxicos.

O uso continuado da ifosfamida é contraindicado em pacientes com função da medula óssea gravemente deprimida. Tampouco é recomendável seu uso em pacientes com hipersensibilidade à ifosfamida.

Existen pruebas de riesgo para el feto humano. Puede aceptarse el riesgo cuando la prescripción intrínseca es racional, a lo que se agrega en forma coaligada, un problema de salud específico e individual.
Por ejemplo, en situaciones amenazantes o enfermedades graves en las cuales no se pueden prescribir medicamentos más seguros o los que se pueden utilizar resultan ineficaces. Los beneficios pueden hacer al medicamento aceptable a pesar de sus riesgos.