Imiquimode

Imunomodulador.

O imiquimode possui ação imunomoduladora positiva. Seu mecanismo de ação não é bem conhecido, embora haja a sugestão de que poderia atuar por indução da síntese de citocinas, em particular da interferona-alfa. Em ensaios pré-clínicos observou-se significativo efeito redutor sobre tumores experimentais em camundongos. Não apresentou atividade antiviral direta em culturas de células. Observou-se diminuição de tamanho e até desaparecimento de verrugas genitais e perianais em alguns pacientes, com baixa taxa de recidiva. Quando da administração por via tópica, o imiquimode é pouco absorvido, detectando-se na urina menos do que 0,9% de uma dose do fármaco marcado com isótopo radiativo. Desconhece-se se é excretado no leite.

Verrugas genitais externas e perianais.

Aplicar 3 vezes por semana ao deitar-se, uma fina camada de creme a 5% na região afetada, deixando-a atuar durante 6 a 10 horas. Retirar o medicamento na manhã seguinte, com auxílio de sabonete neutro e água. Duração do tratamento: não prolongar por mais do que 16 semanas.

Foram observadas com frequência reações inflamatórias localizadas incluindo eritema, formação de escamas, erosão, escariação e edema. No nível sistêmico podem ocorrer cefaleia, diarreia, mialgias e sintomas como da gripe comum.

É comum o aparecimento ou a exacerbação de reações inflamatórias locais com imiquimode, recomendando-se suspender o tratamento até seu desaparecimento. Evitar a administração do fármaco a pacientes com lesões devidas a tratamento químico ou cirúrgico das verrugas. Como o imiquimode não foi avaliado para o tratamento de enfermidade por papilomavirus uretrais, intravaginais, cervicais, retais ou intra-anais, seu uso para estas condições não está recomendado. Não foi realizada a avaliação de sua segurança e eficácia em pacientes pediátricos nem em grávidas, recomendando-se portanto evitar seu uso nestes tipos de pacientes. É possível haver aparecimento de novas verrugas no decurso do tratamento com imiquimode, o que não implica em necessidade de suspender sua aplicação.

Corticosteroides e outros agentes imunossupressores: risco de redução do efeito farmacológico de ambos os fármacos.

Hipersensibilidade ao imiquimode.

Após sua administração por via oral, em um estudo clínico, observou-se ocorrência de hipotensão como efeito adverso mais grave. Na eventualidade de superdose, realizar tratamento de suporte sintomático.