Miocamicina

Antibiótico.

Trata-se de um antibiótico semissintético da família dos macrolídeos (claritromicina, roxitromicina, azitromicina), ativo por via oral. Seu mecanismo de ação está fundamentado na inibição da síntese protéica bacteriana; é ativo diante de microrganismos aeróbicos e anaeróbicos Gram-positivos (Streptococcus sp., Staphylococcus sp., Pneumococcus sp., Clostridium sp., Corynebacterium sp., Peptostreptococcus sp.) e alguns Gram-negativos (Bordetella pertussis, Haemophillus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides sp., Chlamydia sp., Legionella pneumophila), com também produtores de b-lactamases. Além disto, a miocamicina é ativa sobre Ureaplasma e outras bactérias antípicas como Mycoplasma pneumoniae e formas L, não sendo entretanto ativa diante de Enterobacteriaceae Gram-negativas e cepas de Gram-positivas resistentes à eritromicina. É absorvida de modo rápido e completo através do trato gastrintestinal e, após sua absorção oral, é detectada no plasma e na urina na forma de seus metabólitos (Mb 12, MB 6, Mb 9a), responsáveis pela atividade antimicrobiana. A absorção da miocamicina não é reduzida em presença de alimentos. O fármaco liga-se a proteínas plasmáticas (47%), do mesmo modo que seus metabólitos o fazem, porém de maneira menos intensa (de 3% a 29%). Em função de sua lipossolubilidade, atravessa com facilidade as membranas celulares; concentrações elevadas do fármaco são detectadas em nível tecidual (amígdalas, tecido pulmonar, mucosa nasal, mucosa laríngea, tecidos urogenitais), em líquidos biológicos (secreção brônquica, escarro) e no leite materno. O metabolismo é efetuado principalmente no fígado e a eliminação ocorre, na forma de metabólitos ativos, essencialmente por via biliar e, em menor quantidade, atráves de urina (menos de 5% da dose administrada). Embora não seja necessário ajustar a dose, observa-se que a velocidade de eliminação sofre certa diminuição em idosos.

Infecções do trato respiratório superior: amigdalite, faringite, rinofaringite, sinusite, otite, escarlatima; infecções do trato respiratório inferior: bronquite, pneumonia; infecções cutâneas: piodermites, abscessos, furunculose; infecções odontoestomatológicas; infecções urogenitais.

Adultos e crianças com peso superior a 35 kg: 1.200 mg ao dia administrados em três tomadas. Em infecções mais graves, recomendam-se 1.800 mg ao dia, administrados em duas ou três tomadas. Crianças com peso inferior a 35 kg: de 35 mg/kg a 50 mg/kg ao dia, divididos em 2 ou 3 tomadas. Dose máxima: 1.800 mg ao dia.

A maioria das reações adversas observadas é de caráter leve e transitórias e compreende dores abdominais, náuseas, vômitos, diarreia, anorexia, erupções cutâneas e urticária. Com menor frequência podem ser observados cefaleias e discreto aumento das transaminases.

Como com outros antibióticos, a miocamicina pode proporcionar o desenvolvimento de superinfecções bacterianas ou micóticas. Em pacientes com insuficiência hepatobiliar recomenda-se realizar controles da função hepática e reajustar as doses. Não se recomenda sua administração a neonatos. Não se aconselha o uso de miocamicina durante a gravidez e a lactação.

Não administrar simultaneamente com antibióticos b-lactâmicos, pois pode causar diminuição da eficácia destes últimos devido a antagonismo em nível de mecanismo de ação. Em razão de a miocamicina poder aumentar as concentrações plasmáticas de carbamazepina e de ciclosporina, recomenda-se monitorar os níveis plasmáticos destes fármacos durante o tratamento concomitante com miocamicina.

Hipersensibilidade conhecida a antibióticos macrolídeos e na insuficiência hepatobiliar grave.

Não há registro de casos de superdose. Caso esta venha a ocorrer, recomenda-se tratamento sintomático.