Piperacilina

Antibacteriano sistêmico.

A piperacilina é uma penicilina semissintética de amplo espectro, ativa diante de numerosas bacterias aeróbias e anaeróbias, Gram-positivas e Gram-negativas, que exerce sua atividade bactericida mediante a inibição da síntese da parede celular e dos septos. A piperacilina não é absorvida por via oral, sua função renal normal é de 30 a 90 minutos. Sua taxa de ligação com proteínas plasmáticas é baixa. É eliminada por via renal na forma inalterada (60% a 90%) em 24 horas, por filtração glomerular e secreção tubular.

Infecções ósseas causadas por Pseudomonas aeruginosa e enterococos. Infecções do trato geniturinário produzidas por espécies bacteroides, cocos aeróbicos, Neisseria gonorrhoeae e Streptococcus faecalis. Infecções intra-abdominais causadas por Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Clostridium. Pneumonia por anaeróbios, bacteroides, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Serratia. Sepse, infecções de pele e tecidos moles, uretrite gonocócica não complicada causada por Neiserria gonorrhoeae. Infecções bacterianas do trato urinário por Escherichia coli, Proteus mirabilis e espécies de bacteroides.

Adultos: por vias IM ou IV, 3 g a 4 g a cada 4 a 6 horas. Gonorréia não-complicada: IM, 2 g em dose única e 1 g de probenecida por via oral 30 minutos antes da injeção. Sepse, pneumonia, infecções do trato geniturinário, infecções da pele e tecidos moles: IV, 2 g a 3 g a cada 4 horas ou 3 g a 4 g a cada 6 horas. Infecções do trato urinário complicadas: IV, 3 g a 4 g a intervalos de 6 a 8 horas. Adultos com disfunção renal podem requerer uma redução da dose. A dose máxima para adultos é de até 24 g ao dia. Para crianças com idade inferior a 12 anos a dose ainda foi estabelecida; para indivíduos com idade superior a 12 anos a dose corresponde àquela definida para adultos.

São de incidência menos frequente: gastralgia, fezes claras, colúria, icterícia, rash cutâneo, urticária, prurido, diarreia não grave, náuseas ou vômitos. Raramente podem observar-se crises convulsivas, hemorragias ou hematomas não-habituais, fraqueza muscular.

O uso de penicilinas durante o período de amamentação pode propiciar sensibilização, diarreia, candidíases e rash cutâneo. Em pacientes com disfunção renal pode ser necessária a determinação do tempo de sangramento antes e durante o tratamento, em razão de haver sido registrados casos de alteração das provas de coagulação, como tempo de protrombina, tempo de coagulação plaquetária. Caso ocorra sangramento ou hemorragia o tratamento com piperacilina deve ser suspenso.

Fármacos hepatotóxicos administrados simultaneamente com piperacilina podem ter seu potencial hepatotóxico aumentado. A probenecida pode diminuir a secreção tubular renal e causar aumento e prolongamento da concentração sérica da piperacilina, com aumento do risco de toxicidade devida a esta última. Os fármacos bacteriostáticos (cloranfenicol, eritromicina, sulfamida, tetraciclinas) podem interferir com os efeitos bactericidas das penicilinas, de onde se recomenda evitar a terapêutica simultânea com esses fármacos, principalmente em situações onde se requeira pronto efeito bactericida.

A pipericilina deverá ser empregada com precaução nos seguintes quadros clínicos: antecedentes de alergia geral (asma, eczema, febre do feno, urticária), antecedentes de distúrbios hemorrágicos ou de doenças gastrintestinais (colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibióticos), disfunção hepática ou renal.

Sin riesgo para el feto. No existen estudios controlados en humanos o los estudios en animales sí indican un efecto adverso para el feto, pero en estudios bien controlados con mujeres gestantes, no se ha demostrado riesgo fetal. En general, se carecen de estudios clínicos adecuados para mujeres embarazadas.