Vincristina

Antineoplásico.

A vincristina bloqueia a mitose, detém as células em metáfase e também interfere no metabolismo dos aminoácidos; sua ação é específica da fase M do ciclo de divisão celular. Não cruza a barreira hematoencefálica em quantidades significativas. Metaboliza-se no fígado e se excreta por via renal e biliar. Sua união às proteínas é elevada (75%).

Leucemia linfoblástica aguda, neuroblastoma, tumor de Wilms, linfoma de Hodgkin, linfomas não-Hodgkin, rabdomiossarcoma, sarcoma de Ewing.

Adultos: IV, de 0,01 mg a 0,03 mg/kg ou 0,4 a 1,4 mg/m2 por semana como dose única. Doses pediátricas: IV, de 1,5 mg a 2 mg/m2/semana como dose única.

Muitas das reações adversas são inevitáveis e representam a ação farmacológica do medicamento; algumas delas, como a leucopenia e a trombocitopenia, são usadas como indicadores da eficácia da medicação. São de incidência mais frequente: queda de cabelo, visão dupla e turva, dificuldade para andar, cefaleias, debilidade, constipação, edemas dos membros inferiores. São de incidência menos frequente: enjoos, confusão, alucinações, anorexia, crises convulsivas, micção dolorosa ou difícil. Requerem atenção médica se persitirem ou são nocivos: distensão abdominal, diarreia, perda de peso, náuseas e vômitos, erupções cutâneas.

É importante ingerir líquidos em abundância para aumentar a produção de urina a excreção do ácido úrico. Evitar as imunizações, salvo por indicação médica. Os efeitos secundários neurotóxicos podem ser mais frequentes nos idosos. Nos pacientes com disfunção hepática pode ser necessário reduzir a dose. O aparecimento de nefropatia devido ao ácido úrico em pacientes com leucemia ou linfoma pode ser evitado em alguns casos administrando alopurinol. Pode-se alterar a incidência ou gravidade dos efeitos secundários, uma vez que a vincristina pode ser utilizada em associação com outros fármacos em protocolos distintos. Não se recomenda a sua utilização no primeiro trimestre da gravidez, nem no período de lactação. Pode produzir supressão gonadal com sintomas de amenorréia e azoospermia.

A vincristina aumenta as concentrações de ácido úrico, razão pela qual, em pacientes tratados com medicação antigotosa, pode ser necessário ajustar a dose (alopurinol, colchicina e probenecida). O uso simultâneo de asparaginase pode provocar neurotoxicidade aditiva. A administração com doxorrubicina e prednisona pode produzir mielossupressão. Os medicamentos que causam depressão da medula óssea, a radioterapia e os fármacos que produzem discrasias sanguíneas, podem aumentar os efeitos depressores sobre a medula óssea.

Herpes-zóster, varicela existente ou recente. A relação risco-benefício deve ser avaliada na presença de antecedentes de gota, disfunção hepática, leucopenia, doença neuromuscular.

Existen pruebas de riesgo para el feto humano. Puede aceptarse el riesgo cuando la prescripción intrínseca es racional, a lo que se agrega en forma coaligada, un problema de salud específico e individual.
Por ejemplo, en situaciones amenazantes o enfermedades graves en las cuales no se pueden prescribir medicamentos más seguros o los que se pueden utilizar resultan ineficaces. Los beneficios pueden hacer al medicamento aceptable a pesar de sus riesgos.