Antitrombina III

Inibidor da coagulação. Anticoagulante.

A antitrombina III é uma alfa-glicoproteína (PM 58.000). Encontra-se normalmente presente no plasma humano em uma concentração de 0,125 mg/ml e sua função principal é a inibição da trombina, com a qual se liga em proporção 1:1, ficando ambas as moléculas inativas. A antitrombina III inativa também os fatores de coagulação IXa, Xa, XIa, XIIa e a plasmina. A presença de heparina acelera profundamente a ação neutralizante da antitrombina III sobre as serinoproteases; de fato, os efeitos terapêuticos antitrombóticos da heparina são mediados por essa substância, e na sua ausência (ou baixa concentração) a heparina é ineficiente. A deficiência de antitrombina III é uma doença hereditária (autossômica dominante), cuja prevalência está calculada 1 em cada 2.000 ou 1 cada 5.000 na população em geral. Nos indivíduos afetados podem aparecer casos de trombose quando os níveis de antitrombina III se encontram 40%-60% abaixo do nível normal. A antitrombina III apresenta-se como um pó liofilizado para se reconstituir, contendo a glicoproteína purificada.

Deficiência hereditária de antitrombina III, em indivíduos que requerem cirurgia ou sofrem casos trombóticos. Tratamento dos pacientes afetados por deficiência adquirida de antitrombina III, inclusive coagulação intravascular disseminada.

A dose requerida de antitrombina III é calculada como segue: [(AT desejada - AT basal) x peso]/1,4 = unidades requeridas (UI). Onde AT desejada = % de atividade de antitrombina III desejada no ensaio de antitrombina III funcional; AT basal = % de atividade de antitrombina III medida no ensaio de antitrombina III funcional prévia à administração; peso = peso do paciente em kg; unidades requeridas = quantidade de antitrombina III que o paciente deveria receber expressa em unidades internacionais (UI). A antitrombina III é administrada em infusão intravenosa, em um período de 10 a 20 minutos. Seu nível funcional deve ser determinado com frequência para assegurar que sejam administrados níveis convenientes.

Tonturas, calafrios, dor precordial, cãibras, dispneia, urticária, mal-estar intestinal, febre, sudorese e formação de hematomas.

Quando a fonte de antitrombina III é a purificação de sangue humano, existe o risco de que o produto contenha os agentes causadores de hepatite B ou Aids; atualmente o método de obtenção é muito seguro, mas o risco de contrair essas infecções não está totalmente eliminado. Administrar a solução dentro das 3 horas de reconstituição e não refrigerar após a reconstituição do liofilizado. Por não existirem provas conclusivas, recomenda-se não utilizar em gestantes a menos que o benefício para a mãe supere o risco potencial para o feto. A segurança e a eficácia do medicamento em crianças não foram estabelecidas.

A heparina e a antitrombina III são sinérgicas, razão pela qual as doses de heparina devem ser reduzidas se a paciente recebe antitrombina III simultaneamente.

Não são conhecidas.