Femprocumona

Anticoagulante oral.

Age antagonizando a vitamina K nos sistemas enzimáticos que intervêm na formação dos fatores de coagulação: protrombina, fatores VII, IX e X. A femprocumona não apresenta efeitos sobre os fatores de coagulação já sintetizados; seu efeito é observado em 4 a 6 dias após o início do tratamento, independentemente da dose utilizada. É indicada em casos de tratamentos prolongados, devido a inexistência de hepatotoxicidade. A vitamina K anula o efeito anticoagulante da femprocumona.

Profilaxia e tratamento de trombose de embolias e de infarto do miocárdio.

A posologia é controlada tendo por base o tempo de protrombina ou outro estudo adequado; sua primeira determinação deve ser realizada antes da primeira dose. No terceiro dia de administração, deve-se realizar uma nova determinação para ajustar a dose ingerida pelo paciente. Os valores indicativos iniciais de posologia são: para um valor de Quick (pré-tratamento) de 80 -100%, primeira dose 15 mg, segunda dose, 9 mg total de doses nos primeiros dias 24 mg; para um valor de Quick (pré-tratamento) de 70%, primeira dose, 15 mg, segunda dose, 6 mg total de doses nos primeiros dias 21 mg; para um valor de Quick (pré-tratamento) de 60%, primeira dose, 12 mg, segunda dose, 6 mg total de doses nos primeiros dias 18 mg; com valores de Quick menores que 60%, deve-se rever a função hepática antes de administrar a femprocumona. Tratamento de manutenção de 1,5 a 3 mg/dia.

Alopecia temporária. Hepatite, com ou sem icterícia (a qual desaparece quando o tratamento é interrompido). São raras as manifestações de intolerância, ao nível gastrintestinal.

A femprocumona pode ser administrada durante a menstruação. Administrar com precaução em pacientes submetidos a resseção pulmonar, cirurgias ginecológica, gástrica, das vias biliares e naqueles com insuficiência cardíaca, aterosclerose, hipertensão e de hepatopatias benignas. Não devem ser aplicadas injeções intramusculares durante o tratamento com anticoagulantes, devido ao risco de hemorragia. As aplicações cutâneas são menos perigosas.

Salicilatos, clofibrato, anestésicos locais, alguns antibióticos (cefalosporinas e cloranfenicol) e alguns anti-inflamatórios elevam a ação anticoagulante. Os barbitúricos, diuréticos, cardiotônicos, corticosteroides e estrogênios (anticoncepcionais orais) diminuem seu efeito. A administração concomitante com sulfonilureias pode aumentar o efeito de ambos os fármacos com risco de hipoglicemia. A fenilbutazona e a oxifembutazona não devem ser utilizadas em pacientes sob tratamento com este fármaco.

Hipersensibilidade à femprocumona. Não administrar em pacientes portadores de insuficiências renal e hepática, pacientes em estados hemorrágicos, úlcera gastroduodenal, endocardite maligna prolongada, fragilidade vascular aumentada (aterosclerose, hipertensão severa) ou pacientes que tenham sofrido neurocirurgia. Gravidez. Aleitamento.

Adequar a dose e controlar os parâmetros de coagulação. As hemorragias leves são controladas com a administração de 5 a 10 mg de vitamina K, exclusivamente por via intramuscular; se persistir, convém administrar uma segunda dose de vitamina K. Em casos de risco de vida com hemorragia intracraniana, hemorragia gastrintestinal intensa, urgência cirúrgica, é necessário realizar imediatamente transfusão sanguínea com concentrado de fatores de coagulação, dependentes de vitamina K ou plasma recente.