Galamina

Bloqueador neuromuscular.

É um bloqueador neuromuscular não-despolarizante, que inibe a transmissão neuromuscular por competição com a acetilcolinesterase ao ocupar os receptores colinérgicos da placa motora. A paralisia é inicialmente seletiva e geralmente aparece nos seguintes músculos de forma consecutiva: elevadores das pálpebras, da mastigação, dos membros, abdominais, da glote e, finalmente, intercostais e o diafragma. Os bloqueadores, em geral, não possuem efeitos conhecidos sobre o nível de consciência ou o limite para a dor. A galamina também possui atividade vagolítica. Os anticolinesterásicos geralmente antagonizam a ação da galamina. Seu metabolismo é praticamente nulo e sua eliminação ocorre por via renal.

Relaxamento muscular esquelético como coadjuvante da anestesia para induzir o relaxamento do musculoesquelético e para facilitar o manejo dos pacientes submetidos a ventilação mecânica.

Dose usual para o adulto: intravenosa, inicialmente 1 mg por kg de peso corporal, sem ultrapassar 100 mg por dose; depois de um intervalo de trinta a quarenta e cinco minutos, 0,5 mg por kg de peso corporal. Dose usual pediátrica: intravenosa, inicialmente 1 mg por kg de peso corporal, sem ultrapassar 100 mg por dose; depois de um intervalo de 30 a 45 minutos, 0,5 mg por kg de peso corporal.

Taquicardia.

Os pacientes que não toleram o iodo ou os iodetos podem também não tolerar os sais de iodeto de galamina. Não foram descritos problemas em seres humanos dos possíveis efeitos sobre a reprodução, a gravidez e a lactação devido ao uso de galamina.

Polimixinas, procaína intravenosa, trimetorfano, analgésicos opiáceos, tricloroetileno, antimiastênico ou edofrônio, bloqueadores beta-adrenérgicos, sais de cálcio, doxapram, procainamida ou quinidina, bloqueadores neuromusculares despolarizantes, sais de magnésio, medicamentos que produzem depressão de potássio tais como corticosteroides, anfotericina B, bumetadina, inibidores da anidrase carbônica, corticotropina, ácido etacrínico, furosemida, indapamida, diuréticos tiazídicos.

Hipersensibilidade à galamina. A relação risco-benefício deve ser avaliada nas seguintes condições: carcinoma bronquiogênico, situações cardíacas nas quais uma taquicardia resulta indesejável, desidratação ou desequilíbrio eletrolítico ou ácido-base, hipertensão, hipotermia, miastenia gravis, disfunção pulmonar ou depressão respiratória, disfunção renal, choque.

O tratamento da superdose inclui: a) determinar o grau e a natureza do bloqueio neuromuscular, usando um estimulante nervoso periférico; b) administrar anticolinérgicos como edofrônio, neostigmina ou piridostigmina; recomenda-se administrar atropina antes ou simultaneamente com o antagonista para contrapor os efeitos secundários muscarínicos; c) para a apneia ou a paralisia prolongada administrar ventilação manual ou mecânica; d) administrar líquidos e vasopressores segundo a necessidade para tratar a hipotensão severa ou o choque.