Homatropina

 

Terapias de Ação

Antiespasmódico, antidismenorreico.
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Propriedades

É um derivado amônia quaternária da homatropina. Seu efeito antiespasmódico gastrintestinal parece estar relacionado com sua ação local e direta sobre o músculo liso. Inibe as ações muscarínicas da acetilcolina sobre as estruturas inervadas por fibras colinérgicas pós-ganglionares, tal como sobre os músculos lisos que respondem à acetilcolina mas que não apresentam inervação colinérgica. Dependendo da dose, é capaz de reduzir a motilidade e a atividade secretora do sistema gastrintestinal e o tônus do ureter e a bexiga urinária. Também exerce uma ligeira ação relaxante sobre os condutos biliares e a vesícula biliar. Os efeitos sobre o SNC são insignificantes. A absorção gastrintestinal é pobre e irregular. A absorção total, após uma dose oral, é de 10% a 25% aproximadamente. Seu metabolismo é hepático e uma grande porcentagem é eliminada de forma inalterada pelos rins e pelas fezes. Sua capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica e ao interior do olho é mínima.

Indicações

Cólicas gastrintestinais e das vias biliares e renais, dismenorreia.

Dosagem

A dose usual para adultos por via oral é de 4 mg, 3 a 4 vezes ao dia. A dose pediátrica é de 0,1 mg/kg/dia.

Reações Adversas

Constipação, diminuição da sudorese, secura na boca.

Precauções e Advertências

As crianças até 2 anos são especialmente sensíveis aos efeitos tóxicos antimuscarínicos. Deve-se administrar com precaução em pacientes com esofagite por refluxo ou hérnia hiatal associada com esofagite por refluxo, uma vez que a diminuição da motilidade esofágica e gástrica, somada ao relaxamento do esfíncter esofágico inferior, pode facilitar a retenção gástrica e aumentar o refluxo através de um esfíncter não funcional. Em pacientes com doenças obstrutivas do trato gastrintestinal, a diminuição da motilidade e do tônus pode originar obstruções e retenção gástrica. Seu uso deve ser cuidadoso em pacientes com íleo paralítico, já que pode originar obstrução; na presença de uropatias obstrutivas, pela possibilidade de agravá-las; em pacientes com cardiopatias, porque pode aumentar a frequência cardíaca.

Interações

O uso simultâneo com antiácidos ou antidiarreicos absorventes pode diminuir a absorção do metilbrometo de homatropina e ocasionar uma diminuição da eficácia terapêutica; devem ser administrados com 1 hora de separação. A associação com outros fármacos antimuscarínicos pode potencializar esse efeito. O uso concomitante com cetoconazol pode diminuir notoriamente sua absorção, pelo possível aumento do pH gastrintestinal produzido pelo metilbrometo de homatropina.

Contra-indicações

Glaucoma (seu efeito midriático pode provocar aumento da pressão intraocular), hipertrofia prostática.
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Interações de Homatropina

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