Quinapril

Anti-hipertensivo.

É um moderno inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA). Como outros derivados desta família de fármacos (enalapril, lisinopril, cilazapril, perindopril), é inibidor específico e seletivo da angiotensina II (AT II) a qual, por ser um octapeptídeo ativo, comporta-se como um potente vasoconstritor e, consequentemente, produz hipertensão arterial em grau variável. O quinapril diminui os níveis séricos e teciduais de angiotensina II e reduz os valores de pressão sistólicos e diastólicos em pacientes com diferentes graus de hipertensão arterial. A par destes efeitos, melhora o desempenho cardíaco em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, pelo fato de reduzir a pós-carga. Além destes efeitos farmacológicos, reconhece-se uma ação restaurada no nível de endotélio vascular na disfunção endotelial, de grande interesse também no desenvolvimento inicial da patologia ateromatosa trombogênica. É administrado por via oral, sendo absorvido rapidamente no trato digestivo; o metabólito quinaprilato possui potente e alta afinidade pela ECA de membrana tecidual. Como todos os derivados inibidores da ECA, sofre biotransformação hepática e é eliminado por via renal.

Hipertensão arterial de diferentes graus (leve, moderada, grave) e tipos (essencial ou secundária). Insuficiência cardíaca congestiva, concomitante com diurético ou digoxina.

A dose média como anti-hipertensivo é de 10 mg por dia em tomada única. Na insuficiência cardíaca congestiva, a dose inicial recomendada é de 5 mg. Em indivíduos com hipertensão arterial refratária ou em pacientes que não respondem, pode-se aumentar a dose (20 a 80 mg) ou associar com diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida etc.). Uma vez normatizados os valores tensionais, aconselha-se continuar com uma dose mínima de manutenção (5 mg ao dia).

Sua tolerabilidade é muito boa; assinalaram-se alguns efeitos secundários de caráter leve e transitório com astenia, fadiga, cãibras, tosse seca, erupção cutânea, hipotensão ortostática, cefaleia, sensação de instabilidade e edema angioneurótico.

Em pacientes com insuficiência renal, com a supressão do tratamento pode-se observar aumento reversível da uremia e da creatininemia. Em pacientes tratados com diuréticos, indivíduos idosos ou com insuficiência cardíaca pode ocorrer hipotensão sintomática após a dose inicial. Na gravidez, só deverá ser empregado se o benefício justificar o risco potencial para o feto, já que este pode ser afetado.

Em pacientes que recebem potássio ou estão sob tratamento com diuréticos poupadores de potássio (amilorida, triantereno), podem apresentar-se fenômenos de hiperpotassemia. Os diuréticos podem potenciar a resposta hipotensora.

Hipersensibilidade aos inibidores da ECA. Gravidez. Estenose unilateral ou bilateral da artéria renal.

Primer trimestre del embarazo: Existen efectos secundarios en fetos de animales de experimentación. No hay hasta el momento estudios adecuados en los seres humanos, por lo que se desconocen los riesgos de su utilización en mujeres embarazadas. La terapia medicamentosa sólo es válida cuando el problema de salud indica sin lugar a dudas, la necesidad de su empleo.

Segundo y tercer trimestre del embarazo: Existen pruebas de riesgo para el feto humano. Puede aceptarse el riesgo cuando la prescripción intrínseca es racional, a lo que se agrega en forma coaligada, un problema de salud específico e individual.
Por ejemplo, en situaciones amenazantes o enfermedades graves en las cuales no se pueden prescribir medicamentos más seguros o los que se pueden utilizar resultan ineficaces. Los beneficios pueden hacer al medicamento aceptable a pesar de sus riesgos.