Terlipressina

Hemorragias digestivas por varizes esofágicas.

É um pró-hormônio triglicil-lisina-vasopressina (uma vasopressina de liberação constante) cujos radicais glicil são lentamente cindidos por ação enzimática ocasionando a liberação da vasopressina de potente ação vasoconstritora. Também se produz contração da musculatura lisa do trato gastrintestinal e da circulação coronária.

Hemorragia digestiva por rotura de varizes esofágicas.

Conforme o peso do paciente, utilizam-se por via intravenosa durante um minuto: 1 mg para pacientes com peso inferior a 50 kg; 1,5 mg para pesos de 50-70 kg, e 2 mg para pesos >70 kg. A pressão arterial e a frequência cardíaca deverão ser monitoradas. Como dose de manutenção, 1-2 mg IV a cada 4 horas até o controle da hemorragia por um período de 24 a 36 horas.

São de caráter pouco frequente e incluem náuseas, diarreia, cefaleia, palidez, cólicas intestinais, hipertensão arterial, bradicardia, hiponatremia.

A aplicação do fármaco deve ser feita com extremo cuidado, já que o extravasamento provoca necrose cutânea. Em razão de seus efeitos vasopressor e antidiurético, deverá ser realizado um monitoramento permanente da pressão arterial, e do balanço hidroeletrolítico aos pacientes hipertensos, cardíacos ou nefropatas. O emprego concomitante com fármacos bradicardizantes pode produzir bradicardias graves.

Gravidez e amamentação. Choque séptico. São contraindicações relativas: infarto agudo do miocárdio, arritmias, insuficiência vascular central ou periférica, asma, hipertensão arterial não controlada.