CANDORAL

4564 | Laboratório ACHÉ

Descrição

Princípio ativo: Cetoconazol,
Ação Terapêutica: Antifúngicos

Composição

Cada comprimido contém: Cetoconazol 200mg. Excipientes: amido, celulose microcristalina, estearato de magnésio, amidoglicolato de sódio, corante azul FDC n° 2, goma acácia e manitol.

Apresentação

Comprimidos em 1 blíster de 10.
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
USO ORAL

Indicações

CANDORALé indicado para:
Tratamento das micoses superficiais e profundas: infecções micóticas da pele, couro cabeludo e unhas por dermatófitos ou leveduras (dermatomicose, onicomicose, paroníquia, pitiríase versicolor e candidíase mucocutânea crônica), abrangendo também os casos em que o tratamento tópico é difícil ou não apresenta boa eficácia, devido ao envolvimento de áreas cutâneas extensas ou a lesões comprometendo unhas e pêlos. Infecções da boca e do trato gastrintestinal por leveduras (candidíase oral, esofagite moniliásica e outras). Candidíase vaginal: formas clínicas agudas e também formas crônicas recidivantes. Infecções micóticas, tais como: blastomicose sistêmica, candidíase, coccidioidomicose, histoplasmose e paracoccidioidomicose, candidíase mucocutânea, infecções fúngicas do trato gastrintestinal, candidíase vaginal e infecções por Tinea sp da pele e unhas. Também pode ser usado para a profilaxia de infecções por fungos em pacientes imunocomprometidos.
Tratamento de manutenção nas micoses sistêmicas para evitar recidivas, ou até obtenção de remissão sorológica.

Dosagem

CANDORAL deve ser tomado junto com uma das refeições.
Adultos:
Candidíase vaginal:
2 comprimidos (400 mg) em uma só tomada diária, durante cinco dias.
Outras indicações: 1 comprimido (200 mg) ao dia, até pelo menos uma semana após o desaparecimento dos sintomas ou até negativação dos exames micológicos. Em infecções muito graves, ou quando a resposta clínica for insuficiente, dentro do prazo previsto, a dose de CANDORALpode ser aumentada para 2 comprimidos (400 mg), sempre uma vez ao dia.
No tratamento profilático de pacientes imunodeprimidos recomenda-se 2 comprimidos (400 mg), uma vez ao dia.
Crianças: As doses foram calculadas de acordo com o peso corpóreo, ou seja:
Até 20 kg: 1/4 de comprimido (50 mg), uma vez ao dia.
De 20 a 40 kg: 1/2 comprimido (100 mg), uma vez ao dia.
Acima de 40 kg: 1 comprimido (200 mg), uma vez ao dia.
Para o tratamento profilático de crianças imunodeprimidas recomendam-se as seguintes doses, de acordo com o peso corpóreo:
Até 20 kg: 1/2 comprimido (100 mg), uma vez ao dia.
De 20 a 40 kg: 1/2 a 1 1/2 comprimido (100 a 300 mg), uma vez ao dia.
Acima de 40 kg: 2 comprimidos (400 mg), uma vez ao dia.

Contra-indicações

CANDORAL é contra-indicado em pacientes que apresentem hipersensibilidade a quaisquer dos componentes de sua fórmula e portadores de hepatopatias em atividade.
Não se dispõe de dados clínicos seguros que se recomendem a utilização em mulheres grávidas, portanto, CANDORAL está contra-indicado na gravidez.
CANDORALé contra-indicado para pacientes que estejam em tratamento com astemizol, terfenadina, cisaprida, triazolam, midazolam oral, quinidina, pimozida, inibidores da HMG-CoA redutase metabolizados pela CYP3A4, tais como: sinvastatina e lovastatina.

Reações Adversas

CANDORAL geralmente é muito bem tolerado. A maioria das reações adversas relatadas foram transitórias e de intensidade leve, e somente em raras ocasiões foi necessário suspender o tratamento. As reações adversas mais frequentes foram náuseas e vômito e em seguida exantema ou prurido e dor abdominal; mais raramente foram registradas: cefaléia, tontura, sonolência, febre, calafrios, fotofobia, diarréia, ginecomastia, impotência e trombocitopenia. Outras reações adversas extremamente raras, são alopecia e reações de hipersensibilidade incluindo urticária.
Também foram assinalados casos de anafilaxia após a primeira dose. Em estudos experimentais, usando doses acima de 400 mg por dia, foi observada oligospermia, tal efeito contudo não foi detectado quando a droga foi utilizada em níveis terapêuticos (200 a 400 mg ao dia). Na dose de 200 mg diários, pode-se observar diminuição transitória nos níveis plasmáticos de testosterona. Estes níveis se normalizam dentro de 24 horas após administração de CANDORAL.
Durante o tratamento prolongado, com esta dose, os níveis de testosterona não são significativamente diferentes dos controles.
Têm sido descritas, em alguns casos, elevações transitórias das transaminases séricas, sem manifestações clínicas, que regridem mesmo com a continuidade do tratamento.
Raramente têm sido registradas disfunções hepatocelulares de origem idiossincrásica, após algumas semanas de tratamento.
É importante reconhecer a ocorrência dessas disfunções, que se manifestam por alterações nas provas de função hepática (aumento de transaminases, bilirrubinas, fosfatase alcalina) associadas a quadro clínico compatível com hepatite.
Nestes casos, o médico deverá interromper imediatamente o tratamento com CANDORAL, adotando os procedimentos de rotina para esclarecimento diagnóstico.

Precauções

Foram descritos casos de hepatotoxicidade primariamente do tipo hepatocelular, associados com o uso de CANDORAL. A incidência dessas reações tem sido estimada em torno de 1:13.500 pacientes expostos, principalmente a tratamentos mais prolongados, com duração superior a um mês.
É essencial o diagnóstico precoce desse processo, uma vez que a suspensão do tratamento com CANDORAL, obrigatória nesses casos, permite o restabelecimento da função hepática. A continuação do tratamento, nessas circunstâncias, coloca em risco a vida do paciente.
CANDORALdeve ser administrado durante uma das refeições diárias, pois necessita de meio ácido no estômago para que se obtenha um grau de absorção satisfatório. Deve-se, portanto, evitar a administração concomitante de drogas que diminuam a secreção gástrica, tais como: antiácidos, anticolinérgicos e bloqueadores de receptores h2(como a cimetidina e outros). Quando estas drogas forem absolutamente necessárias, deverão ser administradas pelo menos duas horas depois da tomada de CANDORAL. Os pacientes sob tratamento com CANDORAL, em especial aqueles com antecedentes de idiossincrasia a outras drogas ou de hepatopatias devem ser submetidos periodicamente a provas de função hepática, tais como: transaminases, bilirrubinas, fosfatase alcalina e outras.
Podem ocorrer elevações discretas e transitórias das provas de função hepática que não implicam na suspensão do tratamento. No entanto, se tais alterações laboratoriais persistirem, se agravarem, ou forem acompanhadas de manifestações clínicas, o uso de CANDORALdeve ser interrompido.
Os pacientes devem ser alertados para se comunicarem com seu médico, caso surjam sintomas e sinais sugestivos de alteração hepática, tais como: astenia pronunciada, icterícia, prurido intenso, febre, náuseas e vômitos persistentes, urina de coloração marrom ou fezes esbranquiçadas. Nestes casos suspeitos aconselha-se a suspensão imediata do tratamento e o respectivo esclarecimento diagnóstico.
CANDORALnão penetra adequadamente no sistema nervoso central; consequentemente, não é apropriado para o tratamento de meningite por fungos.
Em pacientes com insuficiência adrenal, que tenham função destas glândulas no limite da normalidade ou em períodos prolongados de estresse (grande cirurgia, tratamento intensivo, etc.), deverá ser monitorizada a função supra-renal. Devido ao potencial hepatotóxico da griseofulvina, recomenda-se que nos pacientes tratados com este medicamento, seja mantido um período de um mês após a interrupção do mesmo, antes do início do tratamento com CANDORAL.
O cetoconazol é excretado no leite, portanto, mulheres sob tratamento com CANDORALdevem amamentar somente sob orientação médica.

Interação com outros medicamentos

O cetoconazol, como outros derivados imidazólicos, pode aumentar o efeito anticoagulante de drogas do tipo cumarina. No caso do tratamento simultâneo com estas drogas, o efeito anticoagulante deve ser cuidadosamente monitorizado.
A administração concomitante de rifampicina e cetoconazol reduz os níveis sanguíneos deste último. Ambas as drogas não deverão ser administradas concomitantemente.
O cetoconazol provoca um aumento dos níveis sanguíneos da ciclosporina A. Caso ambas as drogas sejam administradas concomitantemente, os níveis sanguíneos da ciclosporina A devem ser rigorosamente acompanhadas.
A administração simultânea de cetoconazol e fenitoína pode alterar o metabolismo de uma ou ambas as drogas. Recomenda-se a monitorização de ambos os compostos no caso de tratamento concomitante.
Deve ser evitada a administração simultânea do cetoconazol e do anti-histamínico terfenadina pelo fato de terem sido descritas reações adversas cardiovasculares graves, incluindo arritmias com o uso de terfenadina isolada e especialmente quando do uso da associação.
O cetoconazol pode inibir o metabolismo de drogas metabolizadas por certas enzimas do citocromo P450,especialmente da família CYP3A. Isto pode resultar em aumento/prolongamento de seus efeitos, incluindo efeitos colaterais. Exemplos são: astemizol, cisaprida, triazolam, midazolam oral, quinidina, pimozida, inibidores da HMG-CoA redutase metabolizados pela CYP3A4, que são a sinvastatina e a lovastatina.

Superdose

Em caso de superdosagem com CANDORAL, recomenda-se a administração de uma solução de carvão ativado contendo 240 ml de água e 30 g de carvão. O carvão ativado é mais eficaz quando administrado dentro de 1 hora da ingestão. Pode-se utilizar a administração de antiácidos com o intuito de diminuir a absorção do cetoconazol. Deve-se monitorizar as enzimas hepáticas.

Informação técnica

O princípio ativo de CANDORAL, cetoconazol, é um derivado imidazo-dioxolânico sintético que apresenta a seguinte fórmula química: 1-acetil-4-[4-[[2-(2,4-diclorofenil)-2-(1H-imidazol-l-ilmetil)-1,3-dioxolan-4-il]-metoxi]fenil]piperazina.
Ocetoconazolé um agente antifúngico imidazólico, que age nos precursores do RNA e DNA, na formação de enzimas oxidativas e peroxidativas, interferindo na síntese do ergosterol e desta forma, aumentando a permeabilidade da membrana celular do fungo.
O cetoconazol tem um amplo espectro de atividade antimicrobiana in vitrocontra: Candida sp, dermatófitos (Trichophyton mentagrophytes e rubrum,Microsporum canis,Epidermophyton floccosum),Blastomyces dermatitidis,Histoplasma capsulatum,Malassezia furfur,Coccidioides immitise Cryptococcus neoformans.
O cetoconazol é bem absorvido após administração oral, com uma biodisponibilidade de 75%. Embora não pareça que a alimentação interfira em sua absorção, o cetoconazol necessita de um meio ácido para ser absorvido. Os picos plasmáticos são alcançados dentro de 1 a 4 horas, correspondendo aproximadamente a 3,5 mcg/ml, após a administração de 200 mg de cetoconazol juntamente com uma das refeições.
Embora apresente um baixo grau de inativação após sua absorção, o cetoconazol é degradado pelas enzimas microssomais hepáticas para inativar metabólitos, que são excretados principalmente na bile ou nas fezes e são excretados na urina em torno de 13%. Sua meia-vida de eliminação é bifásica com uma meia-vida de 2 horas durante as primeiras 10 horas e com uma meia-vida de 8 horas posteriormente e liga-se de 91 a 99% às proteínas plasmáticas.
A concentração mínima inibitória do cetoconazol in vitropara a maioria dos agentes micóticos é em torno de 1mg/ml numa administração de 200 mg/dia.

Farmacocinética

O princípio ativo de CANDORAL, cetoconazol, é um derivado imidazo-dioxolânico sintético que apresenta a seguinte fórmula química: 1-acetil-4-[4-[[2-(2,4-diclorofenil)-2-(1H-imidazol-l-ilmetil)-1,3-dioxolan-4-il]-metoxi]fenil]piperazina.
Ocetoconazolé um agente antifúngico imidazólico, que age nos precursores do RNA e DNA, na formação de enzimas oxidativas e peroxidativas, interferindo na síntese do ergosterol e desta forma, aumentando a permeabilidade da membrana celular do fungo.
O cetoconazol tem um amplo espectro de atividade antimicrobiana in vitrocontra: Candida sp, dermatófitos (Trichophyton mentagrophytes e rubrum,Microsporum canis,Epidermophyton floccosum),Blastomyces dermatitidis,Histoplasma capsulatum,Malassezia furfur,Coccidioides immitise Cryptococcus neoformans.
O cetoconazol é bem absorvido após administração oral, com uma biodisponibilidade de 75%. Embora não pareça que a alimentação interfira em sua absorção, o cetoconazol necessita de um meio ácido para ser absorvido. Os picos plasmáticos são alcançados dentro de 1 a 4 horas, correspondendo aproximadamente a 3,5 mcg/ml, após a administração de 200 mg de cetoconazol juntamente com uma das refeições.
Embora apresente um baixo grau de inativação após sua absorção, o cetoconazol é degradado pelas enzimas microssomais hepáticas para inativar metabólitos, que são excretados principalmente na bile ou nas fezes e são excretados na urina em torno de 13%. Sua meia-vida de eliminação é bifásica com uma meia-vida de 2 horas durante as primeiras 10 horas e com uma meia-vida de 8 horas posteriormente e liga-se de 91 a 99% às proteínas plasmáticas.
A concentração mínima inibitória do cetoconazol in vitropara a maioria dos agentes micóticos é em torno de 1mg/ml numa administração de 200 mg/dia.

Dizeres legais

MS - 1.0573.0067
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA

Indicado para o tratamento de:

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