Meropeném

Antimicrobiano.

É um antibacteriano da família dos carbapenêmicos (imipeném), que se comporta como seus parentes estruturais quanto à estabilidade diante da maior parte das betalactamases de importância clínica. O meropeném inibe a síntese da parede celular, requer que os microrganismos se encontrem na etapa de crescimento para poder agir. O espectro de ação é similar ao do imipenem, com as seguintes particularidades: 1) é mais ativo sobre as enterobactérias (2 a 32 vezes), sobre o Haemophilus influenzae (4 a 8 vezes), sobre Pseudomonas aeruginosa (2 a 4 vezes) e sobre outras Pseudomonas (2 a 4 vezes); 2) é menos ativo sobre os estafilococos e sobre os enterococos (2 a 4 vezes); 3) a atividade sobre os anaeróbios é similar em ambos os fármacos. Os estafilococos meticilinorresistentes não são afetados pelo meropeném, assim como a Xanthomonas (Stenotrophomonas) maltofilia. Possui uma meia-vida de 1 hora após a administração IV e de 1,5 hora após a administração IM; a farmacocinética do meropeném responde ao modelo monocompartimental. O meropeném é excretado por filtração glomerular e por secreção tubular ativa, de forma que 60% a 70% da dose são eliminados pelo rim como fármaco inalterado. A dose deve ser ajustada na disfunção renal, porém o ajuste não é necessário na insuficiência hepática.

Infecções causadas por microrganismos suscetíveis ao fármaco nas seguintes localizações: infecções do trato respiratório inferior, infecções do trato urinário, infecções intra-abdominais, infecções ginecológicas, infecções da pele e órgãos anexos. Meningite. Septicemia.

Adulto, via IV: 1,5 a 6 g/dia, divididos em três aplicações; a administração pode ser em bolus (em 5 minutos) ou em infusão lenta (em 15 a 30 minutos). Em pacientes adultos com clearance de creatinina (CC) < 51 ml/min a dose deve ser ajustada segundo: CC entre 26 e 50 ml/min, 500 mg cada 12 horas; CC entre 10 e 25 ml/min, 250 mg cada 12 horas, CC < 10 ml/min, 250 mg cada 24 horas. Crianças entre 3 meses e 12 anos (com menos de 50 kg de peso): 10 a 40 mg/kg cada 8 horas. Via IM adultos: 1 g/dia dividido em duas ou três aplicações.

Diarreia, erupção cutânea, náuseas, vômitos, flebite, prurido, reações no local de aplicação da injeção, parestesia e cefaleia. Em raras ocasiões trombocitopenia, eosinofilia, alterações das enzimas hepáticas. A administração de meropeném pode favorecer a candidíase oral e vaginal. A colite pseudomembranosa é um risco a ser considerado na administração prolongada de meropeném.

Administrar com extrema precaução em pacientes com antecedentes de hipersensibilidade às penicilinas. Por não existirem provas conclusivas, recomenda-se não usar em gestantes a menos que o benefício para a mãe supere o risco potencial para o feto. A lactação deve ser suspensa se a mãe precisar tomar esse medicamento. A segurança e a eficácia do fármaco em crianças menores de 3 meses não foram estabelecidas.

Probenecida: aumenta a meia-vida do meropeném; a combinação não é recomendada.

Hipersensibilidade aos carbapenêmicos.

Sin riesgo para el feto. No existen estudios controlados en humanos o los estudios en animales sí indican un efecto adverso para el feto, pero en estudios bien controlados con mujeres gestantes, no se ha demostrado riesgo fetal. En general, se carecen de estudios clínicos adecuados para mujeres embarazadas.

O tratamento é sintomático. O fármaco pode ser eliminado por hemodiálise.