Oxibutinina

Antiespasmódico urinário.

A oxibutinina é uma amina terciária sintética, que exerce seu efeito antiespasmódico direto sobre o músculo liso e inibe a ação da acetilcolina nos pontos colinérgicos pós-ganglionares, de forma que aumenta a capacidade da bexiga e retarda o desejo de urinar ao reduzir o número de impulsos motores que chegam ao músculo. Não bloqueia os efeitos da acetilcolina nas uniões neuromusculares esqueléticas nem nos gânglios autonômicos. Tampouco tem efeito sobre o músculo liso dos vasos sanguíneos. Tem atividade anti-histamínica moderada, certa atividade anestésica local e analgésica leve, e atividade midriásica muito baixa. Absorve-se com rapidez no trato gastrintestinal, metaboliza-se no fígado e elimina-se por via renal.

Sintomas de distúrbios urológicos relacionados com a micção, como incontinência imperiosa, noctúria e incontinência em pacientes com contrações não inibidas da bexiga neurogênica e nos casos de bexiga neurogênica reflexa.

Adultos: 5 mg, 2 a 3 vezes/dia, com ajuste da dose conforme necessidades e tolerância. Dose máxima: 5 mg, 4 vezes/dia. Doses pediátricas: não foi estabelecida dose em crianças até 5 anos; mais de 5 anos: 5 mg, 2 a 3 vezes ao dia, sem ultrapassar a dose de 15 mg diários.

São de incidência mais frequente: constipação, sonolência, secura na boca, nariz e garganta, visão turva, micção difícil, náuseas, vômitos, cansaço ou debilidade não habituais. Foram observados em raras ocasiões: erupção cutânea, urticária, confusão, tonturas, febre, alucinações, excitação, nervosismo.

Evitar o consumo de álcool ou de outros depressores do SNC, pois pode aumentar a fotossensibilidade ocular. Deve-se ter cuidado durante o exercício e épocas de calor. Os pacientes de idade avançada podem ser mais sensíveis aos efeitos antimuscarínicos da oxibutinina e esta pode exacerbar os estados patológicos subjacentes neles. Em pacientes com diarreia, deve-se excluir a possibilidade de obstrução intestinal antes de indicar oxibutinina. O uso prolongado pode diminuir ou inibir o fluxo da saliva, o que contribui para o desenvolvimento de cáries, doença periodontal, candidíase oral ou mal-estar. Deverá ser tomada precaução em pacientes maiores de 40 anos, dado que pode precipitar um glaucoma não diagnosticado.

O uso simultâneo com outros medicamentos antimuscarínicos potencializa este efeito, bem como aqueles que são depressores do SNC exacerbam seu efeito sedativo ou da oxibutinina.

A relação risco-benefício deverá ser avaliada nas seguintes situações clínicas: estenose mitral, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca congestiva, disfunção hepática ou renal, hipertensão, hipertireoidismo, íleo paralítico, colite ulcerosa grave, retenção urinária, xerostomia.

Sin riesgo para el feto. No existen estudios controlados en humanos o los estudios en animales sí indican un efecto adverso para el feto, pero en estudios bien controlados con mujeres gestantes, no se ha demostrado riesgo fetal. En general, se carecen de estudios clínicos adecuados para mujeres embarazadas.