Tenecteplase

Trombolítico.

Trata-se de um ativador recombinante do plasminogênio humano, produzido por engenharia genética a partir de células de ovário de hamster chinês (CHO, chinese hamster ovary), que possui 527 aminoácidos. A tenecteplase liga-se à fibrina nos trombos produzindo sua degradação e convertendo, de forma seletiva, o plasminogênio em plasmina. Ocorre uma diminuição da ativação do plasminogênio e degradação do fibrinogênio circulante. O fármaco é administrado por via intravenosa e possui uma dupla fase plasmática, com uma meia-vida inicial de 20-24 minutos e uma fase terminal de 90-130 minutos. Sua biotransformação metabólica é realizada em nível hepático.

Infarto agudo do miocárdio (IAM).

A tecneplase é administrada em forma de bolo intravenoso (em 5 segundos) em dose de 50 mg em pacientes com um peso superior a 90 kg. Em pacientes com peso corporal inferior a 60 kg recomendam-se 30 mg, de 60-70 kg = 35mg; 70-80 kg = 40 mg; 80-90 kg = 45 mg. A aplicação do agente trombolítico deverá ser efetuado o mais rápido possível após o início dos sintomas clínicos do IAM.

O efeito adverso mais constante é o sangramento em diferentes aparelhos (digestório, urinário). Detectaram-se também epistaxe, arritmias, hematomas, hemorragia no sítio da pressão vascular. Em raras ocasiões: rash cutâneo, edemas, urticária, anafilaxia, febre, equimoses, broncoespasmo, epistaxe.

Deverão ser evitadas as punções venosas ou arteriais e o uso de catéteres em jugular ou subclávia, pelo risco de gerar hemorragias. Em casos de sangramento importante a heparina e os anticoagulantes orais deverão ser suspensos.

Os anticoagulantes (heparina ou dicumarínicos) e antiagregantes plaquetários (ácido acetilsalicílico, clopidogrel, dipiridamol), podem aumentar o risco de sangramentos quando administrados, durante ou depois do trombolítico.

Hemorragias internas ou superficiais (cutâneo-mucosas), tendências hemorrágicas, hipertensão arterial grave não controlada, antecedentes de acidentes vasculares cerebrais, aneurismas arteriais, tumores cerebrais, hipersensibilidade ao fármaco, cirurgias ou traumatismos recentes. Pacientes anticoagulados, insuficiência hepática grave, gravidez.