Zanamivir

Antiviral seletivo contra o vírus influenza.

É um potente inibidor da neuraminidase que é a enzima superficial do vírus da gripe. Esta enzima permite a liberação dos milhares de partículas virais recém-formadas nas células infectadas e poderia além disso facilitar o acesso do vírus a outras células através da superfície epitelial. A inibição enzimática tem reflexos tanto na atividade in vivo como in vitro dos vírus A e B e os subtipos conhecidos do vírus da gripe. A atividade do zanamivir é extracelular, reduz a propagação (cadeia epidemiológica) dos vírus A e B através da inibição da liberação dos vírions nas células epiteliais do trato respiratório superior e inferior. Em pacientes de alto risco (idosos, fumantes, DPOC), a administração de zanamivir alivia a sintomatologia clínica e reduz a duração da virose gripal. Recomenda-se iniciar o tratamento precocemente, à primeira manifestação dos sintomas. Após sua administração, o fármaco apresenta uma baixa biodisponibilidade (2%), alcançando seus valores máximos no soro dentro de 1-2 horas. Após sua administração inalatória, deposita-se amplamente nas vias respiratórias, iniciando-se rapidamente a ação inibitória sobre a neuraminidase viral. Sua meia-vida de eliminação após a inalação é de 2,6 a 5 horas e o fármaco é excretado completamente na forma inalterada pela urina em 24 horas. A avaliação farmacocinética em pacientes pediátricos (3 meses a 12 anos) revelou valores semelhantes aos observados nos adultos.

Infecção aguda não complicada pelo vírus influenza A e B (gripe) em adultos e crianças de 7 anos ou mais, sintomáticos por não mais de 2 dias. Profilaxia da gripe em adultos e crianças maiores de 5 anos.

Como curativo: 10 mg a cada 12 horas por via inalatória durante 5 dias (20 mg/dia). É aconselhável iniciar o tratamento tão pronto se manifestem os primeiros sintomas. Como profilático: 10 mg a cada 24 horas durante 10 dias. Este tratamento pode prolongar-se até 1 mês se o período de exposição se estende por mais de 10 dias. Em pacientes com insuficiência hepática ou renal ou em pacientes idosos não é necessário modificar a dose indicada. Recomenda-se realizar a administração do tratamento sempre à mesma hora do dia.

A tolerância do fármaco após sua administração por via inalatória é boa; ocasionalmente relataram-se reações de tipo alérgico leves que compreendem edema orofaríngeo, broncoespasmo, tosse seca, rash cutâneo.

Em alguns pacientes referiram-se broncopasmo e diminuição da função respiratória. Os pacientes com antecedentes de patologia respiratória (asma, DPOC) devem dispor de um broncodilatador de ação rápida quando estejam sob tratamento com zanamivir. Sua inocuidade durante a gravidez e a amamentação não está estabelecida.

O zanamivir não se liga às proteínas e não sofre biotransformação metabólica em nível hepático, razão pela qual é pouco provável que ocorram interações significativas com outros fármacos. Incompatibilidades: não há relatos.

Hipersensibilidade ao fármaco.