Efedrina

Broncodilatador adrenérgico, vasopressor.

Estimula os receptores adrenérgicos b2 nos pulmões para relaxar o músculo liso brônquico; alivia o broncospasmo, aumenta a capacidade vital, diminui o volume residual e reduz a resistência das vias aéreas. Pode também inibir a liberação de histamina induzida por antígenos. Como vasopressor, atua nos receptores adrenérgicos b1 no coração e aumenta a força de contração mediante um efeito inotrópico positivo no miocárdio. Esta ação aumenta o gasto cardíaco e eleva a pressão arterial sistólica e, habitualmente, a diastólica. Atua sobre os receptores alfa-adrenérgicos dos vasos sanguíneos da mucosa nasal; produz vasoconstrição, o que proporciona descongestão nasal. Estimula o córtex cerebral e os centros subcorticais, e mostra seus efeitos na narcolepsia e estados depressivos. É absorvida de forma rápida logo após sua administração oral, IM ou subcutânea. É metabolizada no fígado e eliminada por via renal.

Na forma parenteral é indicada para reverter os efeitos hipotensores da anestesia raquidiana ou de outros tipos de anestesia por condução não-tópica. Hipotensão aguda. Por via oral: rinite vasomotora, sinusite aguda, febre do feno, congestão sinusal. Como estimulante do SNC no tratamento da narcolepsia e estados depressivos. Como coadjuvante na terapêutica da urticária.

Adultos: via oral, 25 a 50 mg a cada 3 ou 4 horas se for necessário; dose pediátrica: 3 mg/kg/dia divididos em 4 a 6 ingestões; injetável: via IM, IV ou subcutânea, de 12,5 a 25 mg. Vasopressor: 25 a 50 mg; repetir se for necessário. IV: 5 a 25 mg de forma lenta, repetindo num período de 5 a 10 minutos se for necessário. Dose máxima para adultos: 150 mg/dia. Dose pediátrica: IV ou subcutânea 3 mg/kg/dia divididos em 4 ou 6 vezes.

Requerem atenção médica, caso se manifestarem: cianose, dor no peito, convulsões, febre, taquicardia, cefaleias, alucinações, hipertensão, náuseas ou vômitos, ansiedade, nervosismo, dilatação das pupilas ou visão turva não-habituais, debilidade grave ou tremores.

É aconselhável tomar a medicação algumas horas antes de dormir, para diminuir a possibilidade de insônia. Se for administrada durante o parto pode produzir aceleração da frequência cardíaca fetal; não deve ser utilizada quando a tensão arterial materna superar 130/80.

O uso simultâneo de corticoides ou ACTH pode aumentar o metabolismo dos corticoides, sendo necessário ajustar a dose. A alcalinização da urina produzida por antiácidos, os inibidores da anidrase carbônica, os citratos ou o bicarbonato sódico diminuem a excreção urinária de efedrina. O uso simultâneo de bloqueadores alfa-adrenérgicos ou outros medicamentos com esta ação pode diminuir a resposta pressora à efedrina. Os efeitos anti-hipertensivos ou os dos diuréticos utilizados como anti-hipertensivos podem ser diminuídos quando utilizados de forma simultânea com efedrina. O uso simultâneo com broncodilatadores adrenérgicos pode causar uma inibição mútua de seus efeitos terapêuticos. Os estimulantes do SNC podem causar estímulo aditivo. Pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com o uso simultâneo de glicosídeos digitálicos ou levodopa. Os antidepressivos tricíclicos podem diminuir o efeito pressor da efedrina.

A relação risco-benefício deve ser avaliada na presença de angina pectoris, arritmia cardíaca, insuficiência coronária, hipertensão, diabetes mellitus, glaucoma de ângulo fechado, hipertireoidismo, feocromocitoma e hipertrofia prostática.

Existen efectos secundarios en fetos de animales de experimentación. No hay hasta el momento estudios adecuados en los seres humanos, por lo que se desconocen los riesgos de su utilización en mujeres embarazadas. La terapia medicamentosa sólo es válida cuando el problema de salud indica sin lugar a dudas, la necesidad de su empleo.