Timolol

 

Terapias de Ação

Antiglaucomatoso. Hipotensor. Antienxaqueca.
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Propriedades

É um bloqueador adrenérgico beta1 e beta2 (não seletivo). O mecanismo exato de sua ação hipotensora no olho não foi descrito. Os estudos com tonografia e fluorofotometria sugerem que o timolol diminui a pressão intraocular ao reduzir a produção de humor aquoso. Inicia sua ação 30 minutos depois de uma dose única e mantém uma redução significativa da pressão intraocular até 24 horas depois.

Indicações

Glaucoma de ângulo aberto, glaucoma em olhos afácicos, glaucoma secundário, hipertensão ocular. Hipertensão essencial, enxaqueca comum e clássica.

Dosagem

Colírio: 1 gota de solução a 0,25% ou a 0,5% na conjuntiva, uma ou duas vezes por dia. Comprimidos: para diminuir os valores patológicos de pressão arterial inicia-se com 10 mg por via oral até um máximo de 60 mg diários em várias tomadas. Como profilático na cardiopatia isquêmica são utilizados 10 mg duas vezes por dia. Para a enxaqueca aconselham-se 10 a 20 mg diários.

Reações Adversas

Em pacientes sem antecedentes de insuficiência cardíaca, a contínua depressão do miocárdio com betabloqueadores, incluído o timolol oftálmico, após um certo tempo pode dar lugar à insuficiência cardíaca. Requerem atenção médica: blefarite, conjuntivite ou ceratite, rash cutâneo, urticária ou prurido e alterações da visão, ansiedade, dor no peito, confusão, diarreia, tontura, alucinações, cefaleias, palpitações, bradicardia, náuseas, vômitos, cansaço ou debilidade não habituais, sibilâncias ou dispneia.

Precauções e Advertências

Em pacientes diabéticos pode mascarar alguns sinais de hipoglicemia, como a taquicardia, embora não a tontura e os suores. Em algumas ocasiões pode produzir aumento ou diminuição das concentrações de glicose no sangue. O timolol, por ser absorvido em forma sistêmica e excretado no leite materno, pode produzir reações adversas graves nos lactantes.

Interações

Se ocorrer uma importante absorção sistêmica de timolol oftálmico, o uso de anestésicos por inalação pode causar a hipotensão severa prolongada; os hipoglicemiantes orais ou insulinas podem aumentar o risco de hiperglicemia ou hipoglicemia. Os bloqueadores beta-adrenérgicos podem causar um efeito aditivo na pressão intraocular ou nos efeitos sistêmicos do bloqueio beta. O uso simultâneo de glicosídeos digitálicos pode produzir bradicardia excessiva com possível bloqueio cardíaco. A adrenalina oftálmica pode proporcionar um efeito aditivo benéfico na redução da pressão intraocular de alguns pacientes.

Contra-indicações

Asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva crônica grave, insuficiência cardíaca manifesta, choque cardiogênico, bloqueio auriculoventricular de 2º e 3º graus, bradicardia sinusal. A relação risco-benefício deve ser avaliada em presença de enfisema ou disfunção pulmonar, insuficiência cardíaca congestiva, diabetes mellitus, glaucoma de ângulo fechado, hipertireoidismo e miastenia gravis.
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Interações de Timolol

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